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脑子里的“不定时炸弹”——颅内动脉瘤
发布时间：
2025-06-09
来源：
近日beplay体育中心神经内科一位脑梗死患者，行脑血管造影后发现颅内存在一枚后交通动脉瘤。动脉瘤被称为脑子里的“不定时炸弹”，有随时发生破裂出血的风险，严重者可危及生命。
根据该患者动脉瘤的位置、形态、大小及破裂风险较大等特征，神经内科经仔细商讨，确定其有手术指征。科室医生团队与患者及家属积极充分沟通，患者与家属态度积极，选择行介入下动脉瘤栓塞术。
讨论确定了手术方案，组织院内多学科会诊，讨论术中及术后可能出现的意外，并做好充分应对风险的预案，积极术前准备，为手术保驾护航。于5月29日在全麻下成功完成颅内动脉瘤栓塞术+支架置入术手术，术后患者复苏良好，术后24小时再次复查头颅CT提示未见颅内出血，支架植入完好，术后患者诉困扰其很久的头痛症状消失。
关于颅内动脉瘤的
几个问题
01
什么是颅内动脉瘤？它是怎么得的？
颅内动脉瘤，并非肿瘤，它是颅内血管壁的异常囊性膨出，类似于自行车轮胎鼓个包，这个“包”壁非常薄，随时可能会破裂而出现蛛网膜下腔出血，危及生命，所以被称为“脑子里的不定时炸弹”。随着年龄增长、血管老化，尤其是患有高血压，高血脂，高血糖，抽烟，环境污染等，或血管分叉部位受到血流反复冲击，或遗传因素等原因，均可能导致颅内动脉瘤的发生。
02
颅内动脉瘤有什么临床表现和危险？
颅内未破裂动脉临床常表现为：头痛、头晕、压迫症状（眼睑下垂、视野缺损、面部疼痛或麻木、吞咽困难及构音障碍等），偶见癫痫发作，也可出现因动脉瘤内血栓脱落引起脑梗死表现。最大风险是出现动脉瘤破裂出血（蛛网膜下腔出血），危及生命。
03
发现颅内动脉瘤，如何处理？
不定时炸弹，我们没法有效预测它什么时候会破裂，所以如经过评估后有手术指征的，需要积极处理。目前没有药物保守的方法可以去治愈动脉瘤，手术治疗科达到治愈，能显著降低动脉瘤破裂风险。可选择行动脉瘤栓塞的介入手术，也可选择直接夹闭动脉瘤的开颅手术，因开颅手术创伤较大，并发症较高，目前临床大多患者选择安全、微创、并发症较低的介入手术。
若体检发现动脉瘤或出现相关症状（头痛、头晕、眼睑下垂等压迫症状），需及时就医，由专业医生评估是否适合手术。早期诊断和规范治疗是降低动脉瘤危害的关键。
